Etude de la vascularisation utéro-placentaire humaine Rôle du trophoblaste dans le remodelage

Retard de croissance intra-utérin. Quels outils de dépistage ? Quelles orientations étiologiques ?Franck PerrotinCentre « Olympe de Gouges » CHU BretonneauInserm U930ToursAucun conflit d’intérêt en rapport avec cette présentation46èmes Journées de Formation Médicale Continue„„RCIUème3 cause de mortalité périnatale après la prématurité et les malformationsère1 cause de prématurité induite„„„„„„Un problème de définitionRCIU : retard biométrique au dessous d’un seuilème10 percentileème3 percentile (hypotrophie sévère)Hypotrophie : insuffisance pondérale à la naissance Restriction de croissanceCroissance limitée par rapport au potentiel de croissance fœtal initial„„„„Quels outils de dépistageDeux situations aux enjeux différentsυ Population générale Mettre en évidence le plus de patientes àrisquePrivilégier la sensibilité et la VPNυ Population à haut risque Patientes déjà sélectionnéesPrivilégier la spécificité et la VPPMesure de la hauteur utérine¾Echographie et DopplerOutil de dépistage imparfait• 38% des poids de naissance <3p ne sont pas dépistés par l'échographie de routine (Données réseau Champagne -Ardenne 2002)• Imperfections liées :• Aux variabilités des mesures (opérateur)• A l'absence de de données évolutives• Au choix du seuilClassification par famillesMATERNELLESGENETIQUESFOETALESS.F.C.ENVIRONNEMENTALES PLACENTAIRESINFECTIEUSESClassification par mécanismes υ Constitution génétique ...