Les annales 2006 - EPREUVE N°1 - Dossier n°3
Be Cool
www.projetbecool.fr E03 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1 DOSSIER N°3 ENONCE Un homme âgé de 49 ans, est adressé par son médecin traitant pour un œdème de la face et de la partie supérieure du thorax apparu il y a 15 jours, avec une turgescence des veines jugulaires. Les antécédents révèlent une primo-infection tuberculeuse de l'enfance, un diabète équilibré par antidiabétiques oraux, un angor ayant motivé la pose d'une prothèse endovasculaire 3 ans auparavant, un tabagisme de 30 g/j depuis 30 ans. Ce patient a travaillé comme ouvrier de mise au bain dans une usine de chromage électrolytique de l'âge de 20 à 32 ans, puis comme magasinier dans un hypermarché jusqu'à ce jour où il est toujours en activité. L'interrogatoire indique une perte de poids de 10 kilos dans les 6 derniers mois, une asthénie, un dégoût récent du tabac. L'examen clinique révèle une circulation collatérale thoracique, un wheezing à droite, une douleur importante à la pression de la diaphyse fémorale droite. La radiographie thoracique est représentée. L'hémogramme montre : Hémoglobine 13 g/dL, globules blancs 8,6 giga/L dont 75% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes 280 giga/L. Le TP est à 85%, le TCA est à 33 sec (témoin 32 sec). Les examens biochimiques montrent : calcémie 2,5 mmol/L, glycémie 6,20 mmol/L, phosphatases alcalines 90 UI/L (N '#?$' 3%@(' ;(6/A ;(6/B C%('I,..764)8*;)J#9;K)/)#L()/):99M D 27875-6)5-6)=,-.)7A6807N76O)P)!-62.