Les annales 2011 - EPREUVE N°2 - Dossier n°4
Be Cool
www.projetbecool.fr N04 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER N°4 ENONCE Un garçon âgé de 3 mois, exclusivement allaité au sein depuis la naissance, est amené par ses parents en consultation car il régurgite après chaque repas. Ces régurgitations sont de faible abondance et ne s'accompagnent ni de pleurs, ni de toux. Il s'agit du premier enfant du couple, né le 5 septembre à 39 semaines d'aménorrhée au terme d'une grossesse marquée par la survenue d'un prurit au cours du troisième trimestre. A la naissance, son poids était de 3400 g, sa taille de 50 cm et son périmètre crânien de 35 cm. A 2 jours de vie, il a présenté un ictère cutanéo-muqueux qui a nécessité une séance de photothérapie. A l'interrogatoire, vous apprenez que le père fume un paquet de cigarettes par jour. L'enfant pèse 5750 g et mesure 60 cm. L'auscultation thoracique, l'examen ORL, la palpation abdominale et l'examen neurologique sont normaux. QUESTION n°: 1 Quelle est votre attitude thérapeutique devant les régurgitations de ce nourrisson ? QUESTION n°: 2 Lorsque l’enfant a 3 mois ! et pèse 6050 g, la mère décide d’arrêter l'allaitement maternel car elle doit reprendre son activité professionnelle. Elle introduit progressivement un lait 1er âge. Trois jours plus tard, apparaît une diarrhée parfois accompagnée de vomissements. Quinze jours après ce sevrage, la mère, inquiète par ces symptômes qui se pérennisent, consulte à nouveau.