Les annales 2011 - EPREUVE N°1 - Dossier n°2
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www.projetbecool.fr N02 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1 DOSSIER N°2 ENONCE Un patient de 65 ans, ancien chauffagiste a un nodule pulmonaire de 25 mm de plus grand diamètre sur un scanner thoracique (figure 1) prescrit pour une toux chronique. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 15 ans. Il vous dit qu’un cliché de thorax avait été réalisé il y a près d'un an suite à quelques crachats hémoptoïques et qu’il était normal et aucun autre examen n’avait été réalisé. Une spirométrie a été réalisée au décours du scanner. (tableau ci-dessous) Spirométrie Pré bronchodilatateur norme Post bronchodilatateur VEMS (L) 2,31 3,62 2,46 CVF (L) 4,37 4,4 4,42 Scanner Thoracique (figure 1) QUESTION n°: 1 Quels sont les arguments cliniques et radiologiques qui plaident en faveur de la nature cancéreuse du nodule de ce patient ? www.projetbecool.fr - N02 - page 1/3 www.projetbecool.fr N02 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1 DOSSIER N°2 QUESTION n°: 2 Quelles sont les anomalies de la spirométrie ? Quelle en est la cause ? Justifiez votre réponse. QUESTION n°: 3 La fonction respiratoire de ce patient permet-elle qu’il subisse une lobectomie si le bilan d'extension ne montre aucune lésion suspecte en dehors de la lésion intra-parenchymateuse ? Justifiez.