Les annales 2004 - EPREUVE N°3 - Dossier n°8
Be Cool
www.projetbecool.fr D08 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°8 ENONCE Une patiente âgée de 80 ans est hospitalisée du fait de l'apparition progressive d'œdèmes des membres inférieurs bilatéraux, blancs, symétriques, mous, indolores, dépressibles et déclives. Ils sont accompagnés d'une prise de poids de 10 kg. La pression artérielle est à 100/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 120/mn. L'auscultation cardiaque ne montre pas de souffle. La patiente n'a pas de diabète et ne prend aucun médicament sauf du furosémide depuis 8 jours donné par son médecin du fait des œdèmes. Un ECG est réalisé, joint en annexe. L'échographie rénale montre 2 reins de 14 cm de grand axe sans dilatation des voies excrétrices. L'échographie cardiaque montre une discrète dilatation des cavités cardiaques (VG et VD), avec une fonction systolique du ventricule gauche normale (fraction d'éjection 65 %), sans valvulopathie, ni signe d'hypertension artérielle pulmonaire. Les examens biologiques sont les suivants : Glucose : 4,4 mmol/L ; Na : 129 mmol/L ; K : 3,7 mmol/L ; Cl : 94 mmol/L ; HCO : 24 mmol/L 3 Ca : 1,84 mmol/L ; Phosphorémie : 1,94 mmol/L ; Protéines : 60 g/L ; Albumine : 10 g/L. Urée : 34 mmol/L ; Créatinine : 322 !mol/L ; Uricémie : 840 !mol/L ; Bilirubine totale : 15 !mol/L.