Les annales 2010 - EPREUVE N°2 - Dossier n°4
Be Cool
www.projetbecool.fr M04 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER n°4 ENONCE De garde, vous êtes appelé aux urgences de votre hôpital pour un homme de 35 ans, amené par le SMUR à la suite d'une crise convulsive qui avait cédée avant l'arrivée des secours. Quelques minutes plus tard, deux nouvelles crises consécutives sont survenues puis une 4ème malgré l'injection de 1 mg ®intraveineux direct de Rivotril . Quand vous prenez en charge le malade, trois quarts d'heure après, vous constatez qu'il ne répond pas aux questions et qu'il existe un déficit de l'hémicorps gauche. La température est de 38,3°C et il existe une polypnée à 30 cycles/min. Son frère vous indique qu'il a été toxicomane intraveineux mais qu'il est sevré depuis 2 ans, et que son amie est suivie depuis plusieurs années à l'hôpital. Il n'a aucun suivi médical. A l'examen clinique, vous constatez des lésions blanches buccales évocatrices du muguet et une dermite séborrhéique. QUESTION n°: 1 Quel diagnostic syndromique concernant le tableau neurologique portez-vous? QUESTION n°: 2 Quels signes de gravité autres que neurologiques recherchez-vous ? Quels sont les risques immédiats encourus ? QUESTION n°: 3 Environ 10 minutes après l'arrivée, survient une nouvelle crise convulsive. Donner les grands principes de la prise en charge thérapeutique dans la première heure. QUESTION n°: 4 Une IRM cérébrale est effectuée.