Les annales 2007 - EPREUVE N°1 - Dossier n°2
Be Cool
www.projetbecool.fr L02 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1 DOSSIER N°2 ENONCE Une patiente de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets-année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous-crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L’hémogramme trouve 38 000 globules blancs/mm avec 73% de polynucléaires neutrophiles, 20% de lymphocytes, 5% de 3 3monocytes, 2% d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm . L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 ! , 3les réticulocytes à 70 000/mm . La CRP est à 5 mg/L. QUESTION n°1 Discutez l'origine de la dyspnée d'effort chez cette malade ? QUESTION n°2 Interprétez les examens biologiques qualifiant l’anémie.